VseoCistite.ru: вопросы специалистов о цистите

Вопросы специалистов

По каким критериям выбирается антибактериальный препарат для лечения бактериального цистита?

Выбор антибиотика определяется следующими факторами:

  • спектр чувствительности микроорганизмов, вызывающих цистит,
  • эффективность антибиотика по данным клинических исследований,
  • переносимость антибиотика,
  • минимальный риск развития нарушения микрофлоры ЖКТ, влагалища, развитие кандидозной инфекции и т. д.,
  • доступность препарата,
  • стоимость препарата.

Всем этим требованиям отвечает новый европейский препарат Урофурагин. Действующее вещество Урофурагина — фуразидин. Согласно данным многоцентрового исследования «Дармис» (2018 г.), в России сохраняется высокая чувствительность основного возбудителя цистита — E. Coli (кишечной палочки) к фуразидину — 98,1%. Поэтому в рекомендации РОУ по лечению бактериального цистита 2019 г. фуразидин является препаратом выбора. При этом фуразидин лишен нежелательных побочных эффектов, таких как влияние на микрофлору организма, поэтому у препарата нет риска развития дисбиоза влагалища и кишечника.

Свернуть ответ
Входит ли Урофурагин в клинические рекомендации по лечению цистита?

Да. Благодаря высокой эффективности в отношении основного возбудителя бактериального цистита — кишечной палочки, Нитрофураны, к которым относится Фуразидин (действующее вещество препарата Урофурагин), включены в Клинические рекомендации по лечению неосложненного цистита Европейской ассоциации урологов 2017—2018 гг. в качестве препаратов первого выбора. Клинические рекомендации Российского общества урологов 2019 года также относят Фуразидин к препаратам первого выбора для лечения бактериального цистита.

Свернуть ответ
Антибактериальные препараты из группы нитрофуранов используются достаточно давно, не означает ли это что к ним развилась устойчивость?

Действительно, нитрофураны используются уже почти 60 лет, однако в последнее десятилетие их применяли несколько реже. Это обстоятельство также представляется важным в отношении бактериальной резистентности, поскольку снижение потребления антибактериальных препаратов сопровождается ростом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов.

Высокая эффективность нитрофуранов в отношении основного возбудителя инфекций мочевыводящих путей подтверждена исследованиями последних лет. Так, по данным исследования NoDARS(2015 2017 гг.), резистентность к нитрофуранам признана самой низкой, она составляет всего 1,2% . Эти данные подтверждаются результатами исследования ДАРМИС — 2018, которое проводилась в 34 центрах России, Казахстана и Белоруссии. Результаты исследования были представлены на конгрессе МАКМАХ в мае 2019 г. По данным ДАРМИС-2018 чувствительность кишечной палочки к нитрофуранам составляет 98,1%.

Свернуть ответ
Проводились ли сравнительные исследования эффективности фосфомицина и нитрофуранов?

Да, такие исследования проводились. Angela Huttner и соавторы в 2018 году опубликовали результаты многоцентрового сравнительного исследования, проведенного в трех странах — Швейцария, Польша и Израиль. Результаты этого исследования показали, что у женщин с неосложненной инфекций нижних мочевых путей 5-дневный курс нитрофуранов превосходит однократный прием фосфомицина по частоте клинического и микробиологического ответа на терапию.

Свернуть ответ
Каков механизм действия Урофурагина?

Механизм действия нитрофуранов на микробную клетку — многофакторный.

Фуразидин вызывает повреждение рибосомальных белков бактерий, что приводит к нарушению сразу многих параметров жизнедеятельности бактерии:

  • подавляет синтез белка;
  • подавляет аэробный энергетический метаболизм;
  • подавляет синтез нуклеиновых кислот,
  • блокирует биосинтез ДНК и РНК;
  • повреждает клеточную стенку.

Как итог — чрезвычайно низкая вероятность возникновения резистентности со стороны бактерий!

Действие фуразидина имеет еще ряд особенностей. Так, в результате действия фуразидина микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния больного возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры.

Фуразидин, в отличие от многих других противомикробных лекарственных средств, не только не угнетает иммунную систему организма, а наоборот, активизирует её (повышает титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы).

Свернуть ответ
На фарм. рынке есть несколько препаратов с действующим веществом Фуразидин. Чем отличается Урофурагин?

В первую очередь высоким качеством сырья и высокой культурой производства.

Урофурагин производится польской компанией Адамед на Пабяницком фармацевтическом заводе в Польше в соответствии c GMP EC и РФ из европейского сырья.

Действующее вещество препарата Урофурагин — Furazidin поставляется из Испании компанией Menadiona, SL © (Менадиона).

Вспомогательные вещества являются общеизвестными, имеют высокий профиль безопасности, стандартизированы в соответствии с европейской Фармакопеей и широко используются в мировом производстве.

Урофурагин не содержит лактозы в составе.

Это важно, поскольку по статистике у 48% взрослого населения имеется непереносимость лактозы. Отсутствие лактозы в составе минимизирует риск непереносимости Урофурагина и повышает приверженность пациентов к лечению.

Свернуть ответ
Какие показания у Урофурагина?

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к фуразидину микроорганизмами. Это заболевания — цистит, уретрит, пиелонефрит.

Профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Свернуть ответ
Как следует принимать Урофурагин?

Таблетки Урофурагин принимают внутрь после еды.

Для лечения назначают по 100–200 мг 2–3 раза в день. Курс лечения составляет 7–10 дней.

При необходимости курс лечения повторяют через 10–15 дней.

Для профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы применяют однократно 50 мг за 30 мин до операции.

Максимальная суточная доза — 600 мг.

Свернуть ответ
Проводились ли исследования, которые доказали эффективность Урофурагина в лечении цистита?

В 2017 г. В Москве на базе «СМ Клиник» была проведена оценка эффективности препарата Урофурагин в лечении острых неосложнённых циститов у женщин.

В исследовании приняли участие 53 женщины с диагнозом острый цистит.

Все пациентки получали лечение: Урофурагин 100 мг 3 раза в день в течении 5–7 дней.

У всех пациенток в результате лечения достигнуто клиническое и микробиологическое выздоровление: дизурия и бактериурия купировались у 100% пациентов.

Лейкоцитурия была купирована у 98% пациентов, только у одной пациентки в контрольном анализе мочи оставалась небольшая лейкоцитурия при отсутствии возбудителя.

Урофурагин показал высокую скорость наступления клинического эффекта: макрогематурия проходила на 2 сутки, дизурия на 3 сутки, анализ мочи нормализовался на 8 сутки.

Лечение пациенты переносили хорошо. Только у 8% (4 пациентки) наблюдались незначительные симптомы диспепсии, которые не потребовали отмены препарата.

Вывод исследователей: Урофурагин показал высокий профиль клинической эффективности и хорошую переносимость.

Свернуть ответ
Таким образом, можно ли считать Урофурагин препаратом выбора в лечении инфекций мочевыводящих путей?

Да, совершенно верно — Урофурагин — препарат выбора в лечении инфекций мочевыводящих путей.

Это объясняется тем, что:

Урофурагин обладает высоким профилем эффективности в отношении Escherichia coli- основного возбудителя ИМП, может применяться в качестве эмпирической терапии ИМП и рекомендован Европейской ассоциацией урологов и РОУ в качестве препарата первого выбора.

Урофурагин создает высокую концентрацию в моче, что особенно важно при ИМП.

Урофурагин имеет чрезвычайно низкую вероятность возникновения резистентности.

Урофурагин не угнетает иммунную систему организма, а наоборот, активизирует её.

Урофурагин мало токсичен, хорошо переносится.

Невысокая стоимость Урофурагина повышает приверженность пациентов к препарату.

У Урофурагина высокая культура производства в соответствии с Европейскими критериями GMP (Good Manufacturing Practice).

Свернуть ответ